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住院病历管理系统

住院病历管理系统
住院病历管理系统是一种电子化管理系统,用于管理和维护患者在医疗机构住院期间的病历信息。这个系统旨在提高医院和医生的工作效率,减少人工错误,并改善患者的医疗体验。该系统包含了多个功能模块,包括患者信息管理、病历录入、医嘱管理、医学检查结果记录、药物管理等。医院工作人员可以利用该系统记录和更新患者的个人信息、病情和治疗计划等。医生可以通过该系统查看和分析患者的病历资料,随时了解患者的病情,制定合理的治疗方案。同时,该系统还可以提供规范化的医学术语和模板,帮助医生快速准确地记录病历信息,减少记录错误的可能性。住院病历管理系统还可以提供多种报表和统计功能,方便医院管理人员和医生进行工作分析和质量控制。此外,患者和家属也可以通过该系统查询和管理自己的病历信息,提高沟通和参与医疗决策的能力。综上所述,住院病历管理系统是一个方便、高效、安全的电子化管理工具,可以提高医疗机构的管理水平,改善医疗服务质量,让患者获得更好的医疗体验。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者基本信息模块字段 患者姓名、性别、年龄、联系方式、住院号、入院时间、出院时间、入院科室、主治医生、护理等级等
2 诊断信息模块字段 入院诊断、出院诊断、主要病症、合并症、病理诊断、医嘱等
3 医嘱管理模块字段 医嘱内容、开具医生、执行护士、执行时间、医嘱状态、停止时间、执行次数、执行结果、备注等
4 药物管理模块字段 药物名称、药物类别、剂量、使用途径、使用频率、开始使用时间、结束使用时间、是否停药、药物效果等
5 护理计划模块字段 护理项目、护理时间、执行护士、护理级别、护理效果、备注等
6 手术信息模块字段 手术名称、手术日期、手术级别、主刀医生、手术室、手术耗时、手术材料、手术备注等
7 检验结果模块字段 检验项目、检验时间、检验结果、参考范围、检验科室、送检医生、检验方法、备注等
8 影像学结果模块字段 影像学项目、影像日期、影像结果、影像科室、备注等
9 病房管理模块字段 病房号、床位号、住院时间、出院时间、病房楼层、床位类型、床位状态、备注等
10 费用管理模块字段 费用类别、费用项目、费用金额、费用时间、收费人员、备注等
11 病案质量管理模块字段 病案编号、质控日期、质控人员、质控结果、追踪反馈、备注等
12 出院小结模块字段 出院医嘱、病情分析、治疗结果、出院后指导、随访计划、备注等
13 护理记录模块字段 护理时间、护理项目、执行护士、护理内容、护理效果、备注等
14 体征监测模块字段 体温、脉搏、呼吸频率、血压、大便次数、小便次数、体重、血氧饱和度、备注等
15 病人评估模块字段 病情评估时间、病情评估项目、评估结果、评估人员、备注等
16 手术排班模块字段 手术名称、手术日期、手术房间、手术类型、术前准备、备注等
17 护理文书管理模块字段 文书名称、编写时间、编写人员、文书内容、备注等
18 护理交接班模块字段 交接班时间、交接班人员、交接内容、交接事项、备注等
19 通知公告模块字段 通知标题、通知内容、发布时间、发布人员、通知类型、备注等
20 系统管理模块字段 用户名称、权限管理、登录时间、操作日志、系统设置、备注等
TAG标签:住院 / 病历  HOT热度:42
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