*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 基本信息管理 | 姓名、性别、年龄、联系电话、住址、身份证号码、民族、婚姻状况、文化程度、职业等 |
2 | 护理评估 | 评估时间、评估人员、评估类型、病情描述、体征、护理目标、护理措施、护理效果、处置意见、复查时间等 |
3 | 健康史管理 | 个人病史、家族病史、过敏史、手术史、输血史、疾病诊断、用药情况、过敏药物、健康行为、遗传史等 |
4 | 疼痛评估 | 疼痛描述、疼痛评分、疼痛区域、疼痛特点、疼痛缓解措施、疼痛强度变化、疼痛持续时间、疼痛影响活动、疼痛恶化因素、疼痛缓解因素等 |
5 | 营养评估 | 饮食习惯、食物偏好、饮食禁忌、进食量、体重变化、营养不良指标、评估目标、膳食摄入、饮食健康教育、饮食特殊要求等 |
6 | 皮肤评估 | 皮肤状况、皮肤损伤、皮肤护理方案、皮肤变化、局部压疮风险评估、压疮评分、压疮预防措施、压疮治疗措施、压疮复查时间、压疮处置记录等 |
7 | 压力溃疡评估 | 压力溃疡风险评估、压力溃疡分级、压力溃疡部位、压力溃疡大小、压力溃疡深度、压力溃疡颜色、压力溃疡引流、压力溃疡处理、压力溃疡复查时间、压力溃疡护理措施等 |
8 | 呼吸评估 | 呼吸状况、呼吸频率、呼吸节律、呼吸音、呼吸辅助措施、氧气使用情况、呼吸困难程度、呼吸治疗效果、呼吸复查时间、呼吸护理措施等 |
9 | 循环评估 | 心率、血压、心律、心音、心功能评估、循环辅助措施、心血管治疗效果、循环复查时间、循环护理措施、静脉通路管理等 |
10 | 肢体功能评估 | 活动能力、力量、平衡、感觉、肢体功能训练、肢体功能复查时间、肢体功能护理措施、肢体功能康复目标、肢体功能治疗效果、肢体功能评估工具等 |