*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病人信息管理 | 姓名、年龄、性别、身高、体重、住院号、入院日期、病情描述、过敏史、疾病史等 |
2 | 日常护理记录 | 日期、时间、护理项目、护理内容、护理人员、病人反应、特殊情况记录等 |
3 | 体征监测 | 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、体重变化、尿量、大便情况、异常情况描述等 |
4 | 输液管理 | 药物名称、药物剂量、输液速度、输液开始时间、输液结束时间、输液剩余量、输液反应记录等 |
5 | 饮食管理 | 饮食种类、饮食摄入量、饮食物品、进食时间、特殊饮食要求、不良反应记录等 |
6 | 疼痛评估 | 疼痛程度、疼痛部位、疼痛类型、疼痛缓解措施、疼痛评估工具、干预效果评估等 |
7 | 小便管理 | 尿量、尿频、尿色、尿质地、尿潴留情况、尿袋更换记录等 |
8 | 大便管理 | 大便次数、大便性状、大便频率、大便困难情况、大便质地、特殊大便记录等 |
9 | 睡眠管理 | 入睡时间、睡眠质量、早醒次数、睡眠时长、睡眠环境、睡眠干扰因素等 |
10 | 精神状态评估 | 意识状态、抑郁程度、焦虑程度、并发精神疾病、精神状态评估工具、平和度评估等 |
11 | 皮肤护理 | 皮肤干燥程度、皮肤完整性、皮肤损伤情况、皮肤护理措施、皮肤变化记录等 |
12 | 导管护理 | 导管类型、导管位置、导管固定情况、导管更换记录、导管观察和维护等 |
13 | 器械护理 | 器械名称、使用时间、清洁和消毒情况、功能状态、特殊注意事项等 |
14 | 危重护理 | 生命体征监测、抢救措施、抢救药物使用、抢救效果评估、重症护理记录等 |
15 | 伤口护理 | 伤口位置、伤口类型、伤口大小、伤口处理方法、伤口愈合情况、伤口护理措施等 |
16 | 预防措施 | 感染预防、坠床预防、压疮预防、静脉血栓预防、意外伤害预防等 |
17 | 病情观察 | 病情变化、病情评估、病情指标监测、异常症状记录、病情趋势分析等 |
18 | 护士交接班 | 病人基本信息、病情简要概括、特殊需求、交接班注意事项、交接班记录等 |
19 | 康复护理 | 康复计划、康复训练内容、康复进展记录、康复评估结果、康复效果分析等 |
20 | 综合报告查询 | 病人基本信息、护理记录、医嘱执行情况、检查报告、治疗记录等 |