*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息 | 患者姓名、患者性别、年龄、住院号、护理等级、床位号、入院日期、出院日期、主治医师、主要诊断、过敏史等 |
2 | 评估 | 评估日期、评估护士、病情评估、疼痛评估、意识状态评估、血压、脉搏、呼吸频率、体温、皮肤状况、消化系统评估等 |
3 | 疼痛管理 | 疼痛评估、疼痛等级、疼痛治疗药物、镇痛效果、镇痛措施、疼痛监测、镇痛计划等 |
4 | 药物管理 | 药物名称、用药剂量、用药频率、给药途径、给药时间、药物作用、药物副作用、药物禁忌症等 |
5 | 输液管理 | 输液品种、输液速度、输液滴速、输液日期、输液时间、输液监测、输液反应等 |
6 | 出入量管理 | 入量类型、入量值、出量类型、出量值、出入量计算、异常排尿、异常排便等 |
7 | 体征观察 | 血压、心率、呼吸频率、体温、皮肤状况、瞳孔大小、精神状态、大便情况、尿量、导尿情况等 |
8 | 皮肤管理 | 皮肤状况评估、坠床风险评估、坠床预防措施、压疮风险评估、压疮预防措施、皮肤护理计划等 |
9 | 呼吸管理 | 呼吸频率、呼吸困难评估、氧疗设备、氧流量、氧饱和度、咳嗽状况、痰液性状等 |
10 | 营养管理 | 饮食评估、饮食计划、饮食限制、饮食偏好、饮食摄入量、不良反应监测等 |
11 | 活动能力管理 | 活动能力评估、卧床时间、出床活动计划、安全护理、卧床并发症预防等 |
12 | 排便管理 | 排便评估、排便习惯、排便频次、排便质量、排便困难、排便辅助措施等 |
13 | 管路管理 | 管路种类、管路置换日期、管路位置固定、管路观察、管路护理措施等 |
14 | 心理支持 | 心理评估、心理干预措施、心理健康教育等 |
15 | 出院安排 | 出院日期、出院医嘱、出院指导、处方药品、病患家属协助等 |
16 | 教育指导 | 疾病知识、护理操作指导、康复训练指导等 |
17 | 转院管理 | 转院日期、转入医院、转院医嘱、病患家属协助等 |
18 | 疾病管理 | 主要诊断、治疗计划、治疗效果、治疗措施等 |
19 | 项目收费 | 治疗项目、项目单价、项目数量、项目金额、项目费用分类等 |
20 | 病案归档 | 病案号、病案归档日期、病案归档人员、病案质量评估等 |