*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 姓名、性别、年龄、联系方式、住院号、病床号、入院日期、病情描述、过敏史、家庭状况等 |
2 | 护理评估 | 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、疼痛评分、肢体活动能力、心理状态、识别风险因素、就诊目的等 |
3 | 护理计划 | 目标设定、护理措施、护理频次、注意事项、预期效果、护理进程、工作计划、协同护理、护理方案编号、护理记录时间等 |
4 | 护理执行 | 观察项目、监测结果、护理操作、药物使用情况、特殊处理、实施者姓名、护理记录、异常情况、护理记录时间、护理日志等 |
5 | 护理评价 | 护理效果、护理措施效果、满意度、问题解决程度、康复评估、病情变化、护理建议、康复方案、护理记录时间、出院评价等 |
6 | 护理交流 | 患者需求、家属需求、护理问题、交流方式、交流内容、信息记录、回访记录、护理计划、医嘱沟通、关键信息等 |
7 | 医嘱管理 | 医嘱类型、开嘱医生、执行科室、执行护士、用药剂量、用药频次、用药途径、用药时机、用药指导、用药记录等 |
8 | 检查检验 | 检查项目、检查结果、检查时间、检查科室、医嘱状态、检验项目、检验结果、检验时间、检验科室、医嘱类型等 |
9 | 手术管理 | 手术名称、手术日期、手术科室、手术医生、麻醉方法、手术器械、麻醉药物、手术药物、术前准备、术后处理等 |
10 | 过程记录 | 记录时间、记录内容、记录人员、记录位置、记录方式、记录主题、记录对象、相关证明、审核者、记录分类等 |