*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者属性信息 | 姓名、年龄、性别、病历号、入院日期、出院日期、科室等 |
2 | 日常护理评估 | 血压、心率、呼吸、体温、舒张压、饮食情况等 |
3 | 体征观察记录 | 神志、皮肤状况、体重、血氧饱和度、尿量等 |
4 | 治疗护理评估 | 静脉输液、输血、氧疗、高压氧治疗、留置导尿管情况等 |
5 | 急救措施评估 | CPR记录、通气、心电监护、体外除颤、输氧等 |
6 | 疼痛评估与管理 | 疼痛程度、疼痛部位、疼痛缓解措施等 |
7 | 情绪及心理评估 | 焦虑程度、抑郁程度、睡眠质量等 |
8 | 导管与管路护理 | 留置导管护理、胃管护理、气管插管护理等 |
9 | 生命体征监测 | 呼吸机监护、心电监护、血糖监测、血氧监测等 |
10 | 体位转换与活动指导 | 体位转换、翻身、下床活动、步行训练等 |
11 | 特殊护理技术 | 伤口护理、尿管护理、潜水者压力病护理等 |
12 | 实验室检查记录 | 血常规、尿常规、血糖、电解质、心肌酶谱等 |
13 | 药物治疗评估 | 用药情况、药物剂量、药物途径、药物不良反应等 |
14 | 营养评估与管理 | 饮食摄入量、营养状况评估、喂养方式等 |
15 | 预防措施 | 压力性溃疡预防、导管相关感染预防、预防跌倒等 |
16 | 器械与设备操作 | 呼吸机操作、输液泵操作、高压氧治疗操作等 |
17 | 护理干预措施 | 疼痛缓解措施、导尿、睡眠指导、管道通畅等 |
18 | 病情观察与风险评估 | 疾病进展观察、住院期间风险评估等 |
19 | 病情教育与指导 | 病情解释、护理措施指导、康复锻炼指导等 |
20 | 团队协作与交流 | 病情交流、护理团队会诊、病情讨论等 |