*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息 | 姓名、年龄、性别、电话号码、住址、就诊日期、就诊科室、诊断结果、病历号码、过敏史等 |
2 | 护理记录 | 时间、护理人员、护理内容、体温、血压、心率、呼吸频率、疼痛评估、饮食摄入情况、排泄情况等 |
3 | 问题诊断 | 问题描述、问题类型、相关因素、相关症状、鉴别诊断、监测指标、评估工具、目标设定、干预措施、评估结果等 |
4 | 药物管理 | 药品名称、用法用量、给药途径、给药时间、药物频率、药物剂型、药物不良反应、药物相互作用、药品禁忌症、药物储存条件等 |
5 | 实验室检验 | 检验项目、检验结果、参考范围、检验单位、检验时间、标本类型、状态、进度、审核者、报告解读等 |
6 | 影像学检查 | 检查部位、检查结果、影像学所见、影像学诊断、检查时间、影像设备、报告状态、病灶大小、影像解读者、检查方法等 |
7 | 手术管理 | 手术名称、手术日期、手术级别、手术部位、手术医生、麻醉方法、麻醉医生、手术耗时、手术风险评估、手术操作步骤等 |
8 | 护理计划 | 诊断问题、目标设定、干预措施、期望结果、实施时间、负责护士、完成情况、变更记录、资源需求、评估工具等 |
9 | 护理评估 | 评估指标、评估结果、评估时间、评估工具、吸氧需求、体位要求、危险因素、计划调整、护理重点、护理频次等 |
10 | 健康宣教 | 宣教内容、宣教目的、宣教时间、宣教方式、接受情况、宣教人员、宣教资料、宣教效果评估、推送对象、宣教周期等 |