*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 姓名、年龄、性别、身份证号码、电话号码、住院号码、病区、床号、入院日期、住院天数、诊断等 |
2 | 医嘱管理 | 医嘱ID、医嘱内容、开嘱日期、结束日期、执行医生、执行护士、执行日期、执行时间、医嘱状态、长期医嘱、临时医嘱等 |
3 | 护理评估 | 进食情况、排尿情况、大便情况、体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度、皮肤情况、精神状态等 |
4 | 护理计划 | 护理诊断、目标、评估时间、护理措施、计划开始时间、计划结束时间、责任护士、护理状态等 |
5 | 护理记录 | 记录时间、记录内容、护士签名、记录状态等 |
6 | 护理交班 | 交班时间、交班地点、交班班次、交班护士、接班护士、交班内容、交班备注等 |
7 | 病历文书 | 主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、检查结果、诊断结果、治疗方案、护理意见等 |
8 | 输液管理 | 药品名称、剂量、输液开始时间、输液结束时间、输液速度、输液途径、输液备注等 |
9 | 体征监测 | 体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度、疼痛评分、体位变换、体征异常情况等 |
10 | 药物管理 | 药品名称、药品剂量、药品频次、给药途径、开药医生、执行护士、给药时间、药品备注等 |
11 | 病情评估 | 症状、体征、体重、尿量、睡眠状况、饮食摄入量、心理状况、耐力状况、病情变化、观察结果等 |
12 | 并发症预防 | 预防方法、预防措施、并发症风险评估、并发症发生情况、并发症处理措施、并发症结果等 |
13 | 感染控制 | 感染部位、感染症状、感染程度、感染原因、预防措施、感染风险评估、感染处理措施、感染结果等 |
14 | 病患教育 | 教育内容、教育时间、教育工具、教育对象、教育效果评估、教育备注等 |
15 | 护理质量评价 | 护理质量评价指标、评估时间、评估工具、评估人员、评估结果、评估建议等 |
16 | 安全风险评估 | 安全风险因素、评估时间、评估工具、评估人员、评估结果、风险控制措施等 |
17 | 医疗费用管理 | 医疗费用明细、医疗费用分类、费用发生时间、费用金额、费用支付方式、费用备注等 |
18 | 科室资源管理 | 科室床位数、空床数、在院患者数、医护人员数量、缺乏资源情况、资源补充措施等 |
19 | 数据统计分析 | 统计指标、统计时间段、统计方法、结果分析、结果报告等 |
20 | 系统设置 | 用户管理、角色管理、权限分配、系统日志、数据备份、数据恢复、系统参数设置、打印设置、导出设置、系统提醒设置等 |