*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 患者姓名、患者性别、年龄、联系方式、住院号、病床号、入院时间、主治医生、主要诊断、过敏史等 |
2 | 健康评估管理 | 评估日期、评估人员、生命体征、疼痛评分、睡眠状况、饮食摄入、排尿排便情况、心理状态、并发症风险评估等 |
3 | 护理计划管理 | 护理目标、护理措施、护理频次、护理时间、护理人员、护理效果评估、客观化指标、风险提示、病情变动记录等 |
4 | 护理执行管理 | 执行日期、执行护士、执行护理措施、处理异常、给药途径、给药剂量、给药时间、药物反应、口服摄入、注射途径等 |
5 | 护理记录管理 | 记录日期、记录人员、护理内容、病情观察、治疗效果、警示提示、插管拔管记录、特殊事件记录、健康教育记录等 |
6 | 病情监测管理 | 监测日期、监测项目、监测数值、异常警示、医嘱变更、设置阈值、报警方式、监测设备、监测时长、监测频次等 |
7 | 高危评估管理 | 评估日期、评估项目、风险等级、风险因素、干预措施、干预时间、干预效果、预警提示、风险评估工具等 |
8 | 治疗方案管理 | 方案名称、方案内容、方案制定人、方案制定时间、方案执行人、方案执行时间、治疗效果评估、方案调整记录、治疗过程记录等 |
9 | 病案管理 | 病案号、病案首页、病历摘要、病理报告、出院记录、住院费用、手术记录、参考文献、证明文件、病历质量评估等 |
10 | 护理质量评估 | 评估日期、评估项目、评估工具、评估标准、评估结果、问题反馈、改进计划、干预措施、评估人员、评估周期等 |