*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者管理 | 患者姓名、性别、年龄、病床号、入院日期、主要诊断、护理需求、过敏史、身份证号码等 |
2 | 护理评估 | 护理评估日期、定期评估、非定期评估、护理评估人员、评估问题及风险、护理措施等 |
3 | 病情观察 | 体温、脉搏、呼吸频率、血压、血糖、呼吸机设置等 |
4 | 体征记录 | 体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度、体重、身高、皮肤情况、饮食摄入量、小便次数等 |
5 | 生命体征 | 体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度、疼痛评分等 |
6 | 用药管理 | 药物名称、用量、给药途径、频次、开始日期、结束日期、是否有过敏史等 |
7 | 护理计划 | 护理目标、护理措施、责任人、计划时间等 |
8 | 护理记录 | 护理日期、护理人员、护理内容、护理效果等 |
9 | 输液管理 | 输液品种、输液速度、输液通道、补液量、输液开始时间、输液结束时间等 |
10 | 护理问题 | 护理问题名称、问题描述、影响因素、相关护理措施、护理效果等 |
11 | 食物摄入 | 饮食种类、饮食口味、餐前餐后血糖、餐食摄入量、饮食限制等 |
12 | 就诊记录 | 就诊日期、就诊科室、主治医生、诊断结果、医嘱等 |
13 | 呼吸管理 | 呼吸机患者设置、呼吸机参数、护理措施、是否使用辅助呼吸器等 |
14 | 疼痛评估 | 疼痛等级、疼痛位置、疼痛描述、疼痛缓解措施等 |
15 | 预防坠床 | 坠床风险评估、预防措施、坠床记录等 |
16 | 管路护理 | 引流管类型、引流管位置、引流管护理等 |
17 | 导尿护理 | 导尿管类型、导尿记录、导尿护理等 |
18 | 卫生焦虑护理 | 护理焦虑程度、相关因素、护理干预等 |
19 | 皮肤护理 | 皮肤状况、预防措施、护理效果等 |
20 | 感染控制 | 感染部位、感染指标检测记录、防控措施等 |