*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者管理 | 患者姓名、患者性别、患者年龄、患者病历号、联系电话、住院号、入院时间、出院时间、主治医生、主要诊断、病情描述、检查结果、治疗方案、手术记录、医嘱、药物使用记录、护理记录、手术风险评估、复诊提醒、随访计划等 |
2 | 医学知识库 | 疾病名称、疾病分类、症状描述、诊断标准、治疗方法、药物推荐、相似病例、研究文献、临床指南、病情分析、相关医学图谱等 |
3 | 诊断辅助 | 症状选择、体征选择、实验室检查结果、影像学检查结果、病理检查结果、排除诊断、辅助决策指标、诊断规则、初步诊断、最可能诊断、辅助诊疗建议等 |
4 | 用药决策 | 患者基本信息、疾病名称、疾病分级、药物选择、药物剂量、给药途径、用药频率、用药疗程、不良反应警示、药物相互作用、儿童用药、孕妇用药、老年人用药、肝肾功能调整、药物预防措施、用药监测指标、停药建议等 |
5 | 手术决策 | 手术名称、手术部位、手术日期、手术时长、手术风险评估、术前准备、手术操作步骤、麻醉方案、围手术期护理、术后康复建议、手术并发症、术后随访计划等 |
6 | 检查与检验 | 检查项目、检查结果、参考范围、异常标志、报告日期、检验标本类型、检验方法、检测仪器、检测说明、结果解读、建议复查时间、检查医生、审核医生等 |
7 | 随访与复诊 | 随访日期、随访方式、复诊日期、主治医生、体征评估、症状评估、用药评估、疗效评估、生活指导、疾病知识普及、预防措施、预后评估、复发及转归风险、修改诊疗方案等 |
8 | 医嘱管理 | 医嘱类型、医嘱内容、开医嘱医生、医嘱执行时间、医嘱执行护士、医嘱执行状态、医嘱执行结果、医嘱审核护士、医嘱审核结果、医嘱审核时间、医嘱有效期、医嘱执行频次、做法要求、用药途径、剂量、给药时间、用药持续时间、用药注意事项、医嘱取消原因等 |
9 | 预警与提醒 | 异常警示、用药提醒、诊疗计划提醒、护理提醒、随访计划提醒、复诊提醒、患者状态监测、病情预警、手术风险预警、用药交互预警、检查异常预警、诊断错误提醒等 |
10 | 数据统计与分析 | 患者人数统计、疾病分布统计、药物使用统计、手术类型统计、科室工作量统计、病情分析、疗效评估、妇婴死亡率统计、费用统计、质量评估、医院排名评估等 |